可調控式胃束帶手術（adjustable gastric banding）

為1990年發展的減肥手術，一種由矽膠製成的可調節式胃束帶，醫生把膠圈置於胃的上部，將胃腔分成上下兩部分，接連食道的上半部較小，大約只有15～20cc的容量，之後注入生理食鹽水藉以把胃束緊，當病人進食時，食物通過食道進入胃上半部，此時因為胃束帶已注滿鹽水，食物欲經過的通道已被收窄，故而食物需要慢慢通過，滯留的食物將會令胃感到飽脹，因而減少個案的進食量，進而達到體重減輕的效果。

手術後病人需要一段適應期，約在院2～4天即可回家，最初一週的食物將由清流質開始至流質食物，二至三週只能攝取半流質食物及無熱量的飲料；此外手術後必須養成少量多餐、乾濕分離的飲食習慣，並且絕對禁吃高熱量食物，例如含糖飲料、可樂、汽水、油脂類點心、奶昔、麵包及酒等，再則需要定期於門診進行胃束帶鬆緊度的調節，因為有部分個案會適應胃的容量，不自覺便會多吃，此時醫生便需要注入生理食鹽水把胃束帶再收緊些，協助個案體重控制。

由於腹腔鏡手術的發展，可經由腹腔鏡植入。簡稱為LAGB（laparoscopic adjustable gastric banding），商品名為Lap-Band。美國FDA在2001年通過認可為合法的減肥手術；台灣衛生署則在2006年10月通過。目前腹腔鏡胃束帶手術可說是最簡單、最安全的減肥手術，併發症很少，幾乎無死亡例。一年後的減重效果約可減去30%～50%過重的體重，預估三年後才可達到減去50%～75%過重的體重。由於手術方法簡單，具可調節的特性，又可避免傳統胃隔間容易造成嘔吐及復胖的缺點，目前已全面取代胃隔間手術。

袖狀胃切除手術（sleeve gastrectomy）

將胃大彎切除，但保留幽門，約只剩下40%的胃，藉此減少胃容量而達到減肥的效果；這種手術的優點是：手術困難度不高，所花的手術時間也較短，而且不會有術後營養不良的情形，此外藉由切除胃底部、減少胃容積及降低饑餓激素(Ghrelin)的分泌，可達增加血糖調控之功能，因此有治療第二型糖尿病的成效，其已成為近十年來成長最多的減重代謝性手術，是目前全球最常見的減重手術，約佔七成。

胃繞道手術（gastric bypass）

將胃用吻合器切除分隔為二部分後，僅保留胃上部極小部份的胃囊(約30-50cc)來重建。在正常情況下，食物由食道進入胃，經過十二指腸通往小腸，由小腸負責吸收養分；而胃繞道手術是把小腸切斷，剩下一小截的小腸接連到胃上部的小胃囊，人體吃下的食物很快便到達小腸，但由於胃容量縮小，且小腸縮短，營養吸收自當隨之減少，因此更能快速達到減肥效果；但也因為無法吸收的食物很快排出體外，所以接受胃繞道手術者很可能出現有腹瀉的情形。

由於手術的複雜度與困難度較高，手術風險相對提高，因此所花的手術時間也會較長，此手術在體內有很多吻合處，可能會有機會出現滲漏或出血的合併症，因此必須選擇有經驗的專業醫師來執行手術，藉由其專業的知識與經驗，將可大大降低手術的合併症；而手術後個體可能會因基本營養攝取不足，需要儘可能長期監控營養狀況與服用營養補充劑等；繞道手術的優點是減肥的效果較快，也比較不容易復胖，手術效果較胃隔間好，並且已經過許多大型實驗證實，其對於第二型糖尿病治療具有卓著的效果，因而雖然手術風險較高，但在1990年代以後亦逐漸成為美國減肥手術的主流，目前在美國的減肥手術中將近有70%為胃繞道手術，其已成為美國減肥手術的黃金標準（golden standard），意即為目前此種手術已是美國減肥手術的首選。

膽胰繞道手術（biliopancreatic disversion）及十二指腸轉位手術（duodenal switch）

此法乃先將胃大彎切除以減少胃容量，再保留幽門與將上端十二指腸和下端小腸相連，達成消化液與食物分流之效果；這兩種吸收不良型手術目前均有醫師執行，但由於後遺症較多，容易造成長期的營養吸收不良，因此多保留為第二線的減肥手術。